平安福20附加险解读(上)— 豁免策略与1.1.4.5(2)条款的分析 | 条款调查局
贰早 许晓聪 2020年05月04日
文丨许晓聪
撰写目的
过往,我们的精力聚焦在重疾险主险合同本身,因为主险是产品分析的重中之重,但也因此长期忽略了对于附加险的功能的分析与研究。
由于附加险与主险之间的依存关系较为微妙,尤其是涉及到保费豁免,更会让业务人员对条款解读模棱两可,甚至在营业网点的日常培训中,对于附加险与保费豁免政策也是匆匆掠过,因此至今都没有一个较为确定的思路进行合理正确的分析。
在2020年4月1日的平安福20产品特点直播中,我们对于附加险策略的解读也是极为保守,甚至说是为了不犯错误没有持续深入,在此必须重新透彻分析与阐述,弥补遗憾。
鸣谢
感谢平安福20打卡训练三营的学员对该问题的提出,你们的认真是修正我们工作的动力,若我们因此被赞扬,功劳应该归于你们。
案例
30岁男,投保平安福20版,保额30万,附加全部等保额附加险,附加全部豁免,如下图:
问题一
豁免C100、豁免C100J、豁免C100B、
豁免C100C、豁免C100D的作用是什么?
答:豁免C为”被保人“出险豁免,100为100种重疾,发生轻症不豁免。
①豁免C100:在过往平安福产品中,主险终身寿险与附加提前给付重大疾病保险之间有强制的差额,豁免C100生效时免除的是发生重疾理赔后剩余保额差额部分未来的保费。此部分金额较小,因此豁免C100的保费往往仅有几元。在平安福20版中,由于主险与附加重疾合并为单一合同,不存在差额情况,因此豁免C100仅仅因J、B、C、D四种特约情况同时关联存在,本身不再发生效力,也无报价。
②豁免C100J:68.13元。豁免C100的特别约定,价格占所有豁免C100价格(238.61)的28.6%,按比例对应附加险”长期意外19“1470元与”附加定期“720元,总共豁免保费2190元。
③豁免C100B:66.65元。豁免C100的特别约定,价格占所有豁免C100价格(238.61)的27.9%。按比例对应附加险”附加心脑血管“,总共豁免保费3351元。
④豁免C100C:15.15元。豁免C100的特别约定,价格占所有豁免C100价格(238.61)的6.34%。按比例对应附加险”附加肝肾疾病“,总共豁免保费573元。
⑤豁免C100D:88.68元。豁免C100的特别约定,价格占所有豁免C100价格(238.61)的37.16%。按比例对应附加险”暖心保“,总共豁免保费4590元。
问题二
轻症豁免都豁免了哪些合同?
答:轻症豁免总额为3.09万元,约等于平安福20+长期意外19+成人肿瘤+福保保重疾19+暖心保+附加肝肾疾病+附加心脑血管+附加定期,以上保费总和30894元。
可以理解为:轻症豁免可以豁免非一年期附加险之外的所有长期附加险。
问题三
为什么福保保重疾19不能豁免?
答:福保保重疾19是独立的重疾保险,不论平安福20主险哪一种重疾理赔,福保保重疾都同时完成理赔,因此没有豁免的必要。
问题四
附加成人肿瘤能豁免么?
答:"轻症50豁免"可以豁免附加”成人肿瘤“,但是依照”成人肿瘤“中”合同终止“的约定,如下图:
如果初次发生的是恶性肿瘤之外的重疾,”成人肿瘤“合同效力终止;如果初次发生的是恶性肿瘤,“成人肿瘤”的1440元保费可以被豁免的依据在其条款的“保险责任”部分有阐述,如下图:
(本节在初次发表时出现错误,感谢平安福二营林慧敏朋友的用心发现,帮我找到了这个错误)
问题五
发生重疾理赔后,
附加”健享人生“等一年期附加险会停止么?
答:在此着重解读平安福20条款中1.1.4.5-(2)
在4月1日的直播中,我们对于”除豁免保险费合同以外的其他附加险“的理解是”豁免了“保险费以外的附加险,也就是 长期意外19+暖心保+附加肝肾疾病+附加心脑血管+附加定期,这五份附加险以外的其他附加险,也就是健享人生、意外医疗等一年期保证续保五年结束后,主险合同结束。
但是”除豁免保险费合同以外的其他附加险“也可以理解为,除了豁免C100J/B/C/D系列以外其他的附加险全部结束后,主险合同才终止。因此,主险的终止并非仅由健享人生等一年期附加险决定,而是在 长期意外19+暖心保+附加肝肾疾病+附加心脑血管+附加定期 的全部终止后才终止。
虽然这并不能让健享人生在发生重疾理赔,保证续保期过后依然具有更久的续保可能,但是可以证明平安福20主险在发生理赔后完全终止效力,必须所有长期附加险都结束才可以实现。
在经过多次反复研究,并且向平安公司相关产品专家反复沟通确认后,我们如今更倾向于以上解释。
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